介護予防ケアマネジメントマニュアル
蕨市介護予防・日常生活支援総合事業を円滑に実施し、高齢者が地域において自立した日常生活を送ることを支援するため「介護予防ケアマネジメントマニュアル」を作成しました。
介護予防ケアマネジメントマニュアル及び介護予防ケアマネジメントマニュアル中の関連資料は、添付ファイルをご覧ください。
添付ファイル
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蕨市介護予防ケアマネジメントマニュアル(令和3年10月) (PDF 471.2KB)
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受付チェックシート(参考1) (PDF 83.7KB)
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基本チェックリスト(様式1) (PDF 115.7KB)
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基本チェックリストの考え方(様式2) (PDF 169.2KB)
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興味・関心チェックシート(様式3) (PDF 134.6KB)
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利用者基本情報1(様式4) (PDF 95.2KB)
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利用者基本情報2(様式4の2) (PDF 92.7KB)
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介護予防サービス・支援計画書(様式5) (PDF 123.3KB)
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介護予防支援・介護予防ケアマネジメント(第1号介護予支援事業)経過記録(様式6) (PDF 74.3KB)
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介護予防支援・介護予防ケアマネジメント(第1号介護予防支援事業)サービス評価表(様式7) (PDF 50.2KB)
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介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(蕨市介護保険に関する規則 様式11の3) (PDF 102.3KB)
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蕨市介護予防・日常生活支援総合事業対象者確認申請書(蕨市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱 様式1) (PDF 120.2KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康福祉部健康長寿課介護保険係
〒335-8501 埼玉県蕨市中央5丁目14番15号
電話:048-433-7835
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