予防接種記録の発行について

対象者

• 定期予防接種の接種時に蕨市に住所があった方

※接種時に蕨市以外に住民票のあった方は、接種時に住民票のある市区町村へお問い合わせください。

• 小児定期予防接種

申請方法

以下の必要書類を保健センターへ提出ください。

 

申請受理後7～10日程度で予防接種の記録を御申請者住所へ送付します。

（直近に受けた接種など、市が記録を把握していない場合があります。）

必要書類

（1）予防接種証明書等交付申請書

（2）申請者の本人確認書類のコピー　※※申請者氏名と住所が記載された物（運転免許証、健康保険証等）

（3）切手を貼った返信用封筒　※※申請者本人確認書類と同一の氏名・住所を記載（貼付された切手が既定の料　金に満たない場合、不足分は受取人払とさせていただきます。）

 

• 予防接種証明書等交付申請書 （PDF 74.6KB）

申請先・宛先

〒335-0001

埼玉県蕨市北町2-12-15

蕨市保健センター　予防接種記録交付担当　宛