不妊検査費助成事業

男女ともに受けた不妊検査について、費用の一部を助成しています。助成対象者には、対象者要件があります。

※申請期限は、蕨市不妊検査実施証明書の検査期間により異なりますので、ご注意ください。

 

 

対象者

下記の要件を満たす方が対象です。

1. 婚姻をしている男女(事実婚関係にある方を含む)
2. 男女の双方、または一方が蕨市内に住民登録がある方
3. 不妊検査開始時点において、女性の年齢が43歳未満
4. 他の市町村で同様の助成を受けていない

対象の不妊検査

医師が必要と認めた一連の検査であって、下記の要件を満たす検査が対象です。

1. 男女が共に受けた検査であること
2. 検査開始日から、1年以内に行われた検査

補助金額及び補助回数

医療機関が不妊検査実施証明書に記入している金額に対し、検査開始日の女性の年齢が35歳未満の場合、3万円を上限、それ以外の場合は2万円を上限に助成します。（1,000円未満切り捨て）

1組の男女につき1回限りです。

申請に必要なもの

1. 蕨市早期不妊検査費助成申請書
2. 蕨市早期不妊検査実施証明書（医療機関に記入を依頼してくだい）
3. 不妊検査に要した費用の領収書（原本）　明細書（原本）
4. 婚姻が確認できる書類　(事実婚関係にある方は、お問い合わせ下さい)
5. 住所を確認できる書類
6. 申請者名義の振込口座が確認できるもの（コピー可）

※4・5　の書類については、夫婦双方が蕨市に住民登録があり、かつ同一世帯である場合は、提出を省略することができます。　

申請期限

検査を終了した日の属する年度末日まで（3月31日まで）

ただし、当該年度の1月1日から3月31日までの間に不妊検査を終了した場合は、当該年度の翌年度の6月30日まで　申請を行うことができます。

 

申請方法

申請に必要なものをそろえて、蕨市保健センターにお越しください。

• 様式第1号　蕨市早期不妊検査費・不育症検査費助成金交付申請書 （PDF 132.0KB）
• 様式第2号　蕨市早期不妊検査実施証明書 （PDF 124.3KB）