海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書の交付について

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海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書の交付について

新型コロナウイルスワクチン接種を行った方のうち、接種証明を行うことで入国時の防疫措置(隔離措置・PCR検査等)が免除される国に海外渡航予定がある方へのワクチン接種証明書の交付を行います。

※本証明書は、現に海外渡航の予定がある方のみが交付対象です。

※海外渡航予定がない方の予防接種の証明は、クーポン券に添付されている予防接種済証または接種記録書により行いますので、接種後は大切に保管してください。

 

受付開始日

7月26日(月曜日)より開始

 

交付対象

交付対象者は蕨市の接種券で接種を受けた方で、海外渡航の予定がある方です。

接種証明書の請求先は、接種を受けた際のワクチンの接種券を交付した市町村(通常は住民票のある市町村)です。

接種後に転居された場合など、1回目と2回目で別の市町村の接種券を使用して接種を受けた場合には、それぞれの市町村が請求先となります。

請求方法

郵送にて交付請求を受け付ます。

送付先住所:埼玉県蕨市北町2丁目12番15号

 蕨市新型コロナウイルスワクチン接種事業担当

※申請書類の受付から1~2週間程度での返送を予定

必要書類

(1)新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付請求書
(2)旅券(パスポート)の写し
(3)接種券(接種済証)または接種記録書の写し
(4)本人確認書類の写し ※氏名と返送先住所が記載された物(運転免許証、健康保険証等)注1
(5)返信用封筒(切手を貼付し、本人確認書類と同一の住所を記載)


 注1:旅券に旧姓・別姓・別名等の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名等が確認できる書類の写しを添付してください(例:旧姓併記のされた運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある外国の旅券など)。

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